Docteur Loïc MILIN
Centre Chirurgical de l'Épaule du Dauphiné
Traitement arthroscopique de l'instabilité de l'épaule
L’épaule est l’articulation la plus mobile de notre organisme. La mobilité la plus importante se situe au niveau de l’articulation entre la tête de l’humérus et la glène de l’omoplate (“ articulation gléno-humérale ”). Cette extrême mobilité expose malheureusement cette articulation au risque d’instabilité.
La tête de l’humérus est comparable à une grosse sphère qui doit rester “en face” d’une petite surface qui est quasiment plate (“glène”). Ces deux éléments sont solidarisés grâce à la capsule articulaire et à un ensemble de ligaments qui viennent s’insérer tout autour de la glène en formant le bourrelet glénoïdien (ou “labrum”) .
Schémas simplifiés de l'épaule
Principe de la chirurgie d'épaule par arthroscopie
Schéma luxation antérieure épaule
Radiographie épaule saine et luxée d'épaule
Lésions schématiques lors d'une luxation antérieure d'épaule
En cas d’épisodes multiples d’instabilité ou exceptionnellement dès le premier épisode, la chirurgie peut s’avérer nécessaire.
Principe du "Bankart arthroscopique"
Lésion de Bankart
Réparation par "Bankart" arthroscopique
"Bankart" arthroscopique : réinsertion capsulo-labrale
"Encoche" à la face postérieure de la tête de l'humérus
Une écharpe immobilise le membre opéré pendant 3 semaines coude au corps mais les séances de rééducation chez le kinésithérapeute sont débutées rapidement. Les activités de la vie courante sont possibles environ un mois après l’intervention. La reprise des sports ne sollicitant pas l’épaule est envisagée au deuxième mois. Il faut compter entre quatre et six mois pour les sports à risque. L’arrêt de travail dépend de la profession et va de quelques semaines à plusieurs mois.
